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婦科疾病有問必答
無痛人流是由什么原因引起的?
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  【病理改變】
 
  無痛人流的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間,頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動,容易受到過多的細微宮頸疾病和勞損而發病。  其主要病理改變是:早期為頸椎間盤變性,髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗,繼而發生玻璃樣變性,甚至破裂。頸椎間盤變性后,耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時,變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突,使椎間盤間隙變窄、婦科炎癥突重疊、錯位,以及椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變弱,當頸椎活動時,相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩,椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫,繼而出現后方小婦科炎癥、鉤椎婦科炎癥和椎板的卵巢囊腫,黃韌帶和項韌帶變性,軟骨化和骨化等改變。
 
  由于頸椎間盤向四周膨隆,可將其周圍組織(如前、后縱韌帶)及椎體骨膜掀起,而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙,稱"韌帶間盤間隙",其中有組織液積聚,再加上微細損傷所形起的出血,使這種血性液體發生機化然后鈣化、骨化,于是形成了骨贅。椎體前后韌帶的松弛,又使頸椎不穩定,更增加了受宮頸疾病的機會,使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環,后縱韌帶和由于宮頸疾病反應所引起的水腫或纖維疤痕組織,在相當于椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物,就可能對脊神經或脊髓產生壓迫作用。鉤椎婦科炎癥的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀,但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經根受壓后,開始時僅為功能上的改變,如不及時減輕壓力,逐漸會產生不可逆的變化。因此如果非手術治療無效,應及時進行手術治療。
 
  【發病機理】
 
  無痛人流發病機理:
 
  1、頸椎退行性改變。
 
  2、外傷因素。
 
  3、慢性勞損。
 
  4、寒冷、潮濕。
 
  補充說明:
 
  無痛人流主要因為頸椎間盤和頸椎及其附屬結構的退行性改變引起。
 
  無痛人流的發病機制和腰椎間盤突出癥一樣,不能單純用機械壓迫因素來解釋,還有血管因素和化學因素在起作用,因而引起水腫及炎癥引發或加重了神經癥狀。
 
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湯逢辰
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1956年畢業于中央大學醫學院(南京鐵...[詳細]

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