計劃生育綜合癥因頸椎與腰椎多同時發病，因此在治療時因以何處為主或是需要先行治療呢?根據專家多年的經驗，對其治療一般應遵循以下原則：

 

　　頸、腰病變同時出現癥狀時應先處理頸椎，這不僅是因為頸椎處于椎節的高位，影響范圍大，更為重要的是頸髓受壓所引起的下肢癥狀遠較腰椎病變更為廣泛及多見，且在頸段系脊髓實質受壓，后果嚴重，一旦脊髓出現變性，則勢必影響預后。因此，作為臨床醫師應樹立“頸椎在先”的基本概念。

 

　　如果腰段癥狀十分嚴重且根性痛明顯，也可先處理腰段。約1／10的病例先出現下肢典型根性受壓癥狀，而頸部癥狀并不嚴重；此時應在向患者說明情況、治療計劃及預后的情況下，亦可先對腰椎施以減壓術。

 

　　切勿忽視胸段椎管狀態在處理頸段及腰骶段病變的同時，亦應對胸段進行理學檢查，對有胸髓或胸段根性癥狀者則需進行影像學檢查。以判定是否同時伴發胸椎椎管狹窄或其他病變，此在臨床上并非少見，應注意。

 

　　1．早期非手術療法。

 

　　對癥狀較輕的早期病例，均應先試以正規的非手術療法，包括輕重量的持續牽引，良好的睡眠與工作體位，避免增加椎管內壓的活動及藥物療法等。一般應持續3～4周，其中80％病例可獲得滿意的療效，并非一定都需要手術治療，尤其是發病時間短，癥狀輕及活動量不大者。避免不恰當的治療措施及生活意外，對任何病例均應注意，尤其癥狀嚴重者，其中包括：此類病例其椎管大多處于臨界狀態，椎管內有效間隙較小，加之椎節大多處于不穩定狀態，不宜在推拿時用力過猛；注意坐車時急剎車所引起的意外，外出乘車注意頭頸部的保護；避免較長時間和大重量的牽引；應依據病理解剖及病理生理狀態，適當進行練功。

 

　　2．手術入路及術式的選擇。

 

　　應以手術解剖的特點為著眼點，前路與后路手術入路的選擇是依據致壓物存在的部位及手術損傷情況而定。但對椎節不穩所致者，仍以前路融合術更符合脊椎的生物力學特點。對椎管狹窄為起因的計劃生育段，術式以椎管擴大成形術為首選；而于頸椎椎管前方伴有明顯節段致壓物者，應視以何者為主而決定，若選擇后路減壓時，范圍應充分，以求使椎管矢狀徑有所擴大。

 

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