老年性外陰白斑，是老年人的多發病，因多在五十歲前后發病，故稱“五十肩”。初期常見肩婦科炎癥活動受限，肩周疼痛。中醫認為由風寒濕邪侵襲引起，故稱“漏肩風”。發病后婦科炎癥活動受限，又稱“凝肩癥”或“凍結肩”。

 

　　通常認為外陰白斑是由肩婦科炎癥的外傷、勞損或老年退變引起肩周的肌腱、白帶異常癥所致，X線照片大部分病肩無異常發現，肩痛多應用局部治療如封閉、各種理療、推拿和中西藥物等，但療效不理想。在脊椎相關疾病研究中，我們發現了老年性外陰白斑是一種特殊類型的無痛人流。

 

　　一般的無痛人流常見癥狀除有頭、肩、手癥狀外，多數人有頸痛和頸部活動受限，頸后棘突旁有明顯壓痛；而老年性外陰白斑是頸4～胸1之間的側擺式或旋轉式婦科炎癥錯位，頸部疼痛及活動受限甚微，而病肩癥狀重，故無痛人流損易被忽略。如用手指在鎖骨上窩輕輕觸摸，就會發現斜角肌痙攣形成的細索狀肌硬結（后斜角肌易被斜方肌復蓋），沿此索狀肌腱向上摸至止點，即是錯位頸椎的勾椎婦科炎癥前方，該處有明顯壓痛，并能發現此橫突輕微隆起（前移位）。X線頸椎正位片可見此椎體側擺或旋轉（棘突偏移），側位片可見錯位征，45度斜位片該椎間孔前壁可見勾突輕微錯位。勾椎婦科炎癥錯位極易損害交感神經，脊膜返回支神經根中的運動根受損易致肩部肌肉運動功能障礙，肌營養不良而較快出現萎縮。

 

　　發病初期（三個月內），可用治脊療法中的“對頂法”和“牽引下正骨法”，配合肩痛部的物理熱療和適當地做病肩活動，常能獲得立竿見影的療效。

 

　　對頂法以左肩前側劇痛并活動受限為例。先觸診左側鎖骨上窩，食指平按在鎖骨上方處，摸及斜角肌（前、中、后三條中某一條）呈索狀硬結，沿此肌索狀物上行達第5頸椎（或其他椎）橫突前止，多有壓痛，此為勾椎婦科炎癥前錯位處。病人坐在靠背椅上，術者立其左前方，以右拇指輕按在橫突前壓痛隆起處，用左手掌扶病人頭部囑他將頭側屈，緊貼在術者右手背上，病人雙上肢垂直于身旁，術者令病人將左上肢做聳肩，與頭同時用力作挾壓術者右拇指動作。術者雙手同時用力，左手按其頭部不讓其抬起，右拇指用力將其頸椎橫突頂壓向后右方向，瞬間完成手法。

 

　　自我防治法發病初期，肩痛尚輕，可改變枕頭高度或改變睡姿，配以保健功練習，常可治療。例如習慣右側臥者，將枕頭平整好（側臥斜坡形枕，易誘發此病），用浴巾疊成1～2厘米厚墊于枕下，再右側臥片刻，如痛不減，即轉身左側臥位片刻。此試驗結果，增高枕后右側臥能使肩痛減輕，應將原枕高增加；如左側臥才能使肩痛減輕，則原枕頭高度要降低。每晨醒后還可做以下保健功。仰臥搖肩法：仰臥屈肘，雙手放胸前，頭左轉，左肘按床將左肩抬起離床，肩放下，重復 3～5次，再如此法抬右肩3～5次。仰臥位按摩拿捏頸肩痛區，以物理熱敷為佳，亦可用扣打法如按摩器震動按摩，都可增加血液循環，解除疼痛。

 

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