【影像學(xué)表現(xiàn)】

　　子宮呈前屈前傾位，子宮腔-子宮頸管及陰道上段可見(jiàn)巨大團(tuán)塊狀異常信號(hào)，大小約3.9cm*2.9cm*7.0cm，邊界尚清。T1WI呈等信號(hào)，T2WI信號(hào)不均勻、呈等/稍高信號(hào)，病變可見(jiàn)以寬蒂與子宮底相連，病變向外脫出于陰道上段，增強(qiáng)病變未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。　　【最終診斷】　　子宮內(nèi)膜息肉伴大部分出血壞變　　【鑒別診斷】　　子宮內(nèi)膜癌：部分不典型增生EMP，MR表現(xiàn)與子宮內(nèi)膜癌及其類似，這是因?yàn)镋MP不典型增生與子宮內(nèi)膜癌有明顯相關(guān)性，是癌前病變。子宮內(nèi)膜癌MR多表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜厚度增加，容易累及結(jié)合帶、肌層，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化，可向?qū)m旁侵犯，盆腔可有淋巴結(jié)增大。　　黏膜下肌瘤：宮腔內(nèi)明顯擴(kuò)大，子宮內(nèi)膜層結(jié)構(gòu)清晰，病變信號(hào)呈低信號(hào)，境界清。增強(qiáng)實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，內(nèi)壞死未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。　　【討論】　　子宮內(nèi)膜息肉（EMP）多由子宮內(nèi)膜增生過(guò)盛造成，任何年齡均可發(fā)生，常見(jiàn)的類型是由內(nèi)膜腺體及間質(zhì)組成的腫物，突出于子宮腔內(nèi)、光滑、肉樣硬度，蒂長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可突出于子宮頸口外，有的蒂較短。息肉形成的原因可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是雌激素水平過(guò)高有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，息肉來(lái)自未成熟的子宮內(nèi)膜，尤其是基底部?jī)?nèi)膜。　　EMP表現(xiàn)為突出子宮內(nèi)膜表面的有蒂、柔軟的贅生物。單發(fā)或多發(fā)，大小不一，或增生過(guò)長(zhǎng)的內(nèi)膜，與宮腔實(shí)質(zhì)分界不清，大者充滿宮腔，可從宮壁的任何部位向?qū)m腔突出，多位于宮底部。　　EMP常為良性病變，有潛在惡變的傾向。目前臨床針對(duì)EMP的常見(jiàn)檢查方法較多，包括診斷性刮宮、經(jīng)陰道超聲、宮腔鏡（HS）等。MR對(duì)該病的診斷研究國(guó)內(nèi)報(bào)道尚少。　　MR表現(xiàn)：平掃，子宮結(jié)合帶層、肌層及漿膜層均分界清楚，子宮內(nèi)膜層結(jié)構(gòu)模糊不清，宮腔可擴(kuò)大，腔內(nèi)充填類囊泡狀或囊實(shí)性病變，表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)，T2WI高低混雜信號(hào)影，部分可見(jiàn)低信號(hào)分隔。增強(qiáng)，部分病灶實(shí)性部分及其內(nèi)分隔強(qiáng)化明顯，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度持續(xù)性加強(qiáng)，而囊性部分無(wú)明顯強(qiáng)化。無(wú)明顯實(shí)性病灶或大部分壞死病變，動(dòng)脈期大部分無(wú)強(qiáng)化，而靜脈期及延遲期在其內(nèi)部出現(xiàn)少許絮狀輕度強(qiáng)化影。盆腔無(wú)明顯增大淋巴結(jié)。而本例病變無(wú)明顯強(qiáng)化。