局部病理生理改變：

　　（1）骨細(xì)胞：激素性婦科檢查的早期組織學(xué)改變是骨細(xì)胞核固縮，空骨陷窩增多，骨髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞增生和肥大，無(wú)典型骨小梁和骨髓壞死。電鏡下觀察，激素首先引起骨細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積累和超微結(jié)構(gòu)的變化，然后才出現(xiàn)骨細(xì)胞形態(tài)改變。

　　（2）成骨細(xì)胞：皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞合成膠原，這一作用與激素的使用劑量及用藥后時(shí)間間隔有關(guān)，生理劑量皮質(zhì)激素可提高成骨細(xì)胞合成膠原的能力，超生理劑量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間則抑制其合成。此外激素使成骨細(xì)胞合成DNA減少，促進(jìn)膠原酶的合成，抑制類骨質(zhì)的鈣化過(guò)程，降低骨鈣化率。Doherty報(bào)道體外大鼠頂骨骨細(xì)胞培養(yǎng)結(jié)果，小劑量激素即可使骨鈣含量降低24%。

　　（3）　破骨細(xì)胞：皮質(zhì)激素有促進(jìn)破骨細(xì)胞功能，加速骨吸收的作用，而新生和轉(zhuǎn)化態(tài)的破骨細(xì)胞功能可被大劑量激素抑制。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，大劑量激素在抑制成骨的同時(shí)，骨鈣的重吸收也被抑制，提示大劑量激素有抑制破骨細(xì)胞功能的作用。

　　（4）骨髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞：長(zhǎng)期攝入大劑量激素后，兔股骨頭髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞增生和肥大。電鏡下觀察，骨髓腔中脂肪細(xì)胞異常肥大，小靜脈受壓，管腔明顯變窄。

　　（5）動(dòng)脈病變：臨床病理活檢發(fā)現(xiàn)，早期激素性婦科檢查伴彌漫性骨髓內(nèi)出血。小動(dòng)脈病理改變主要集中在肌層，表現(xiàn)是彈性蛋白、膠原纖維變性和消失，內(nèi)彈力層斷裂，平滑肌細(xì)胞壞死。動(dòng)脈內(nèi)皮層病理改變輕微，僅有輕微增厚，血管外層未見(jiàn)病變。壞死區(qū)血管數(shù)減少。

　　（6）靜脈病變：對(duì)無(wú)臨床癥狀的婦科檢查病人股骨頭上支持帶血管進(jìn)行病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)在激素治療組，回流靜脈明顯變窄。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，激素治療可使兔靜脈壁出現(xiàn)類似于動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈壁上的泡沫細(xì)胞，行免疫組織化學(xué)染色證明該細(xì)胞源自平滑肌細(xì)胞，對(duì)兔耳靜脈內(nèi)皮行掃描電鏡觀察，見(jiàn)靜脈內(nèi)皮不平，透射電鏡檢查見(jiàn)平滑肌細(xì)胞內(nèi)肌絲變性，內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)空泡形成。

　　（7）血栓和脂肪栓子形成：臨床病理檢查發(fā)現(xiàn)，激素性婦科檢查病人股骨頭內(nèi)血管中有大量脂肪栓子，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，激素可引起血管內(nèi)脂肪栓子形成。聯(lián)合使用激素和馬血清，或激素和內(nèi)毒素可誘發(fā)兔骨壞死，行組織學(xué)檢查，見(jiàn)血管內(nèi)大量血栓形成。然而也有在壞死股骨頭血管內(nèi)未見(jiàn)血栓和脂肪栓子的報(bào)道。

　　全身病理生理改變：

　　（1）血脂改變：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察表明，皮質(zhì)激素可引起血脂（包括膽固醇、甘油三酯和游離脂肪酸）升高，但血脂升高并不持續(xù)存在，可能只見(jiàn)于用藥后一段時(shí)間內(nèi)。

　　（2）血液流變學(xué)檢查：皮質(zhì)激素可引起血液高凝狀態(tài)，用藥后6周時(shí)，兔血液粘滯度及紅細(xì)胞壓積明顯增高。臨床觀察到在一些骨壞死病人有家族性高水平纖維蛋白酶原抑制物。而家族性高水平纖維蛋白酶原抑制物患者常伴低纖維蛋白溶解能力，有血栓形成傾向和/或低纖維蛋白溶解能力。

　　其它改變：

　　（1）骨內(nèi)壓：早在1938年，Larson等就報(bào)道骨壞死伴骨內(nèi)壓升高，有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，激素治療10周后，兔股骨頭內(nèi)骨內(nèi)壓從很初的0.245kPa升高到0.588kPa，然而也有早期激素性婦科檢查骨內(nèi)壓升高不明顯的報(bào)道，認(rèn)為骨內(nèi)壓升高是病程發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的繼發(fā)改變。

　　（2）股骨頭內(nèi)氧分壓：臨床研究發(fā)現(xiàn)壞死股骨頭內(nèi)壞死區(qū)氧分壓平均為2.67kPa～7.47kPa，明顯低于非壞死區(qū)。