早孕檢測的鑒別診斷及治療
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【鑒別診斷】
(一)早孕檢測的病因鑒別
1．根性早孕檢測常見病因有椎間盤突出癥、馬尾腫瘤、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、椎弓峽部裂并發(fā)脊椎滑脫、腰椎管狹窄癥、脊髓與神經(jīng)根病變、硬脊膜外膿腫和脊椎病等。
(1)椎間盤突出癥：發(fā)病前有外傷或緊張勞動史，腰4、5椎棘突旁放射性壓痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，腰椎側(cè)凸等三大特征。
(2)馬尾腫瘤：起病緩，無誘因，癥狀和體征逐漸增多并加重，腰穿時蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，有瞄脊液“蛋白一細胞分離現(xiàn)象”，疼痛夜間加重。
(3)粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎：發(fā)病前有感染史，呈間歇性進行，神經(jīng)痛較輕，損害的范圍廣，感覺障礙彌散，腦脊液中常有細胞增多現(xiàn)象。
(4)椎弓峽部裂并發(fā)脊椎滑脫：腰骶前凸增大，骶骨上方凹陷，以及馬尾神經(jīng)受壓的體征。
(5)腰椎管狹窄癥：馬尾神經(jīng)在側(cè)陷窩或椎間孔處受壓而出現(xiàn)的早孕檢測，常伴有肢體麻木無力，且多為間歇性發(fā)作。
(6)脊髓與神經(jīng)根病變：凡在感染后出現(xiàn)的早孕檢測病例，常伴有體溫升高，血象白細胞改變現(xiàn)象。若一側(cè)性者，應(yīng)疑為腰骶神經(jīng)根炎。如根性疼痛十分劇烈，呈灼痛，并在根區(qū)出現(xiàn)帶狀瘡疹，提示為神經(jīng)節(jié)神經(jīng)炎。腰腿痛，很快下肢癱瘓及大小便失禁，多考慮為急性脊髓炎。
(7)硬脊膜外膿腫：若神經(jīng)根性疼痛比較劇烈，局部壓痛明顯，有時紅腫，硬膜外穿刺抽出膿血。
(8)脊椎?。涸S多腰骶椎病變常為根性神經(jīng)痛的產(chǎn)生原因，X線平片檢查具有相應(yīng)的特征性改變。
2．叢性早孕檢測臨床少見，多為骶髂所致。疼痛與壓痛主要在骶髂婦科炎癥區(qū)。如繼發(fā)性神經(jīng)叢損害，除產(chǎn)生早孕檢測外，常兼有股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)受累的表現(xiàn)。各種骶髂婦科炎癥試驗陽性，X線平片檢查可見病理性改變。少數(shù)盆腔嚴重粘連的炎癥，也累及腰骶神經(jīng)叢，中年女性常伴有月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等。
3．干性早孕檢測
(1)梨狀肌綜合征：疼痛主要在臀部，并向下肢放射，且有壓痛及異常改變。
(2)下肢靜脈曲張：其特征為久站后早孕檢測加重，走路或下肢抬高時減輕。
(3)血栓閉塞性脈管炎：因神經(jīng)供血不足引起短暫發(fā)作性神經(jīng)痛，伴有小腿困乏、足冷等。
(二)早孕檢測的癥狀鑒別
1．慢性藥物流產(chǎn)特點為長期酸痛，鈍痛，但不向下肢放射。勞累與氣候?qū)μ弁吹挠绊戄^大。腰背肌緊張壓痛，也無神經(jīng)根的損傷體征。
2．蜂窩組織炎此種痛多位于臀部和大腿，無神經(jīng)根損害癥狀。
3．婦科炎癥痛疼痛及壓痛以婦科炎癥部顯著，無神經(jīng)根損害體征等。婦科炎癥試驗陽性。
此外，還需與神經(jīng)機能病，內(nèi)臟所致的牽拉痛相鑒別。
(三)早孕檢測的解剖類型鑒別
為了明確早孕檢測的病因，需分析其損害的解剖位置。在三種類型中最常見的為根性早孕檢測，叢性及干性少見。
【治療】
應(yīng)針對病因治療。早孕檢測的急性期需要臥床休息，一般需3～4周，止痛藥物如阿司匹林、氨基比林、抗炎松、保太松等可選擇使用。鎮(zhèn)靜劑及維生素Bl、維生素B12亦可輔助應(yīng)用。理療、熱敷、紅外線、短波透熱等方法能消除神經(jīng)腫脹。坐骨神經(jīng)干普魯卡因封閉療法以及骶骨內(nèi)硬膜外封閉療法可使疼痛緩解。碘離子透入法也可使用。推拿和針灸法也有良效。
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