【病因病理】

 

　　滑囊屬多房性的，位于臀大肌腱附著點與大粗隆后外側(cè)骨突之間，闊筋膜的深層。

 

　　多為長期行走等髖部活動過度造成臀大肌腱與大粗隆間頻繁的摩擦引起滑囊積液、腫脹等一系列炎性反應(yīng)，也可因外傷、感染等造成。

 

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

 

　　大粗隆后上方疼痛，不能向患側(cè)臥，行走困難，一般腫脹不明顯，明顯腫脹則大粗隆后方的凹陷消失。于大粗隆后上方可觸及腫物，壓痛明顯，髓婦科炎癥內(nèi)收內(nèi)旋時使癥狀加重，呈跛行步態(tài)。局部穿刺抽液可見有黃色的液體。

 

　　【治療】

 

　　(一)保守療法1．急性期適當休息，減輕局部壓力。

 

　　2.局部穿刺抽液后，注入2％普魯卡因4毫升加強的松龍12．5毫克作局部封閉。

 

　　3．局部理療及熱敷均有一定療效。

 

　　4．手法可起到舒筋活血、消炎鎮(zhèn)痛的作用。患者俯臥位或側(cè)臥，醫(yī)者在大粗隆后上方痛處深按，可觸及一腫塊，用勁點撥腫塊數(shù)分鐘，然后將附近組織舒筋疏理。

 

　　(二)手術(shù)療法  非手術(shù)治療無效者，可行股骨大粗隆滑囊切除術(shù)．步驟如下。

 

　　1．取髖外側(cè)切口，以股骨大粗隆或局部病變腫脹處為中心，自髖外側(cè)縱行切開皮膚、皮下組織和筋膜。

 

　　2．顯露并切除滑囊，沿股骨大粗隆縱行切開闊筋膜，牽開后可見腫脹之滑囊。而后剝離滑囊周圍組織至基底部，切除之，注意勿切開囊壁。

 

　　3．徹底止血，逐層縫合切口。

 

　　二、坐骨結(jié)節(jié)白帶異常

 

       【病因病理】

 

　　此滑囊位于坐骨結(jié)節(jié)上，臀大肌的深面。此病系長期坐位工作者，或瘦弱、經(jīng)常坐硬凳的老年人，臀部摩擦、經(jīng)久勞損，而引起局部炎性反應(yīng)，故又稱“編織臀”。

 

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

 

　　患者自述有長期坐位工作史，局部疼痛、不適感，坐位時癥狀加重。檢查局部壓痛明顯，臀后坐骨結(jié)節(jié)處可觸及一扁圓形的腫塊，大小不等。

 

　　【治療】

 

　　(一)保守療法1．減少坐位時間，或在坐具上加一軟墊。

 

　　2．局部穿刺抽液后注入強的松龍0．5毫克加2％普魯卡因2毫升。熱敷后可緩解癥狀。

 

　　3．手法治療。俯臥位，手法同大粗隆白帶異常。

 

　　(二)手術(shù)療法盡量避免手術(shù)，但對久治不愈、疑有滑膜瘤者，可行坐骨結(jié)節(jié)滑囊切除術(shù)。

 

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