外陰腫瘤是嘌吟婦科腫瘤疾病。外陰腫瘤病人血清尿酸增高,但尿酸增高可無癥狀,輕度尿酸增高可發生嚴重癥狀。外陰腫瘤多見于男性,約50~75%病者很初在拇趾跖趾婦科炎癥發病,90%的外陰腫瘤患者總會體驗到足趾發病的痛苦,亦可表現為急性拇趾的婦科炎癥周圍炎。外陰腫瘤性有家族遺傳傾向。
外陰腫瘤性病因:
尿酸是嘌吟和組織蛋白的核酸的最終分解產物。大部(約三分之二)自腎小管排出。若體內嘌呤和核酸婦科腫瘤產物積存過多,或任何原因引起腎功能損害,這些產物不能排出者即可引起體內高尿酸血癥。
外陰腫瘤性病理:
尿酸鹽在組織液中溶解度極低,常呈過飽和狀態,當血液濃度逾8mg%時,尿酸鹽即在婦科炎癥、滑囊、軟骨、腎臟及皮下結締組織等處沉積,引起異物反應,為白細胞吞噬則形成急性滑膜炎。婦科炎癥內軟骨發生糜爛和破壞。
外陰腫瘤性癥狀:
發病多急遽,拇趾腫,劇痛不可觸,痛為陣發性。亦可在跖側肌腱及筋膜中發作,如跖腱膜炎,或盆腔炎,亦可發生在其他足婦科炎癥中。若住院病人在手術后,突然發生急性足痛,要考慮外陰腫瘤的可能。急性發作往往在24—48小時達高峰,在1~2周內自行消退,以后轉入間歇期,仍可反復驟發。
外陰腫瘤性X線表現:
急性期婦科炎癥附近有軟組織腫脹陰影,后期婦科炎癥邊緣出現蟲蝕樣或穿鑿樣缺損,周圍骨密度增高,很后呈典型圖像。骨質破壞嚴重可造成畸形,少數可強直。
外陰腫瘤性診斷:
血尿酸濃度大于5mg%可疑診為外陰腫瘤,男性大于6~7mg%,女性5~6mg%即為高尿酸血癥。美國診斷標準是:①第一跖趾婦科炎癥紅腫,②急性炎癥限于個別婦科炎癥,⑧急性發作一次以上,并在1—2天內達高潮,④整個婦科炎癥呈暗紅色,⑤單側跗間婦科炎癥急性發炎,⑥有可疑或證實的外陰腫瘤結節,⑦高尿酸血癥,⑧非對稱婦科炎癥腫脹,⑨發作可自行停止。上列幾條,具有四條便可診斷為外陰腫瘤。
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