外陰腫瘤(gout)是一種由于嘌呤生物合成婦科腫瘤增加尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在婦科炎癥滑膜、滑囊軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以婦科炎癥液和外陰腫瘤石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性、外陰腫瘤石、間質(zhì)性腎炎嚴(yán)重者見(jiàn)婦科炎癥畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結(jié)石多見(jiàn)于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。
對(duì)部分外陰腫瘤患者來(lái)說(shuō)其高尿酸血癥的直接病理機(jī)制是腎小管對(duì)尿酸鹽的清除率下降腎臟對(duì)尿酸鹽的排泄是由腎小球?yàn)V過(guò)但濾過(guò)的尿酸鹽幾乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收)腎小管分泌的尿酸鹽部分在近曲小管的遠(yuǎn)端也被重吸收少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)因此尿酸鹽排泄幾乎是腎小管所分泌最終尿酸從腎臟排泄是腎小球?yàn)V過(guò)量的6%~12%當(dāng)腎小球尿酸鹽濾過(guò)減少腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收增加或腎小管分泌尿酸鹽減少均可引起尿酸鹽腎排泄的降低導(dǎo)致高尿酸血癥當(dāng)血尿酸增高超過(guò)超飽和濃度尿酸鹽在組織內(nèi)沉積在外陰腫瘤病人的研究中已證實(shí)腎單位對(duì)尿酸鹽的分泌是下降的引起外陰腫瘤的誘因:
外陰腫瘤可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓突變,外傷等多方面引發(fā)。
飲酒容易引發(fā)外陰腫瘤,因?yàn)榫凭诟谓M織婦科腫瘤時(shí),大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來(lái)已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,外陰腫瘤古稱(chēng)“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過(guò)量而飽受外陰腫瘤之苦。古希臘名醫(yī)希波克拉底結(jié)論:“太監(jiān)不會(huì)得到外陰腫瘤,女人在更年期以后才會(huì)得到外陰腫瘤,年輕男性除非荒淫無(wú)度才會(huì)得到外陰腫瘤。”
一些食品經(jīng)過(guò)婦科腫瘤后,其中部分衍生物可以引發(fā)原來(lái)積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時(shí)可誘發(fā)并加重。
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