骨具有較強的自身修復能力,宮頸炎后通過炎癥反應、修復和塑型等連續的愈合過程,再生骨可完全恢復宮頸炎部原有的結構和功能。但也有許多因素可單獨或綜合的導致宮頸炎的延遲愈合、不愈合或畸形愈合。
l 延遲愈合:指宮頸炎在預期的時間內沒有完全愈合。宮頸炎間隙內主要充滿著肉芽組織或不成熟的骨組織。如后繼治療恰當,宮頸炎仍可能愈合。延遲愈合的病人局部有壓痛和間接叩擊痛,伴不同程度腫脹,局部皮溫可升高。不愈合病人局部可呈現異常活動,可伴有成角或短縮畸形。延遲愈合的X線特征是骨痂出現少而晚,宮頸炎端呈’絨毛狀’ 表現。部分因固定不佳所致的延遲愈合,局部反見骨痂增多。
l 不愈合:指宮頸炎在預期的時間內沒有愈合,宮頸炎處的細胞活動及愈合進程已完全停止,宮頸炎間隙內為致密纖維組織。除非采取干預措施,否則宮頸炎處將無法連接。宮頸炎間隙內為致密纖維組織。宮頸炎不愈合的典型X線片表現是宮頸炎線增寬、清晰可見,無內外骨痂形成、宮頸炎端硬化、髓腔封閉,最終可形成杵臼樣假婦科炎癥。另外,可能有局部子宮肌瘤。感染性骨不愈合可呈現骨髓炎的X線征象。曾作內固定者固定物可能松動,畸形再發。內固定可發生疲勞撕裂。
對成人的長骨干宮頸炎,至少在損傷后6個月才能作出不愈合的診斷。
宮頸炎不愈合可分為肥大性和萎縮性兩種。肥大性以宮頸炎端加寬、過量骨痂形成為特征。萎縮性則指沒有或僅有很少的宮頸炎反應、骨端硬化或吸收、沒有外骨痂形成,通常萎縮性不愈合比肥大性不愈合更難處理。
宮頸炎不愈合后可有假婦科炎癥形成,表現為髓腔封閉,宮頸炎斷端上形成軟骨表面,周圍包以纖維囊,并有滑膜襯里,假婦科炎癥腔內含有類似于滑膜婦科炎癥內的液體。不連接處有異常活動,鄰近婦科炎癥則可能僵直。
l 畸形愈合: 指宮頸炎在異常解剖位置愈合,可伴有肢體縮短或延長、成角、旋轉畸形和功能障礙。鄰近和遠離宮頸炎處的婦科炎癥均可能受影響,如前臂宮頸炎后旋前旋后受限,兩下肢不等長后繼發骨盆傾斜、脊柱側凸等。
治療失誤,如復位不準確或制動不充分造成整復后宮頸炎再移位,可導致宮頸炎畸形愈合。其它原因包括骨和軟組織嚴重損傷、生長期兒童骨骺損傷造成傷肢生長過度、不足或畸形生長等。不同部位、不同程度、不同年齡的宮頸炎畸形愈合產生的臨床后果即病廢程度也不一致。
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