白帶異常病因可能與腫瘤，慢性勞損，炎性（如外陰腫瘤，性）或慢性感染（如化膿性細菌，特別是金黃色葡萄球菌，結核菌很少引起白帶異常）有關。滑囊是位于人體摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結構，其外層為纖維結締組織，內層為滑膜，平時囊內有少量滑液，以利滑動。長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生白帶異常的主要原因，病理變化為滑膜水腫、充血、增厚呈絨毛狀，滑液增多，囊壁纖維化等。

 

　　一、肩峰下白帶異常

 

        系肩峰下滑囊無菌性炎癥，又稱三角肌下白帶異常。

 

　　【診斷要點】

 

　　1．好發于青壯年人，肩痛，尤于外展動作時和夜問為甚。

 

　　2．三角肌前緣可有局限性隆起，肩峰前下方相當于肱骨大結節處壓痛，肩婦科炎癥外展位大結節旋向肩峰下時，此壓痛點消失，謂Dawbarn征陽性。

 

　　3．在患肩外展90。，行肩婦科炎癥被動旋轉活動時。肩部有明顯嵌夾摩擦音。

 

　　【處理原則】

 

　　1．去除肩勞損因素。

 

　　2．物理治療、制動或按摩。

 

　　3．肩峰下痛點作封閉，每次醋酸強的松龍25mg，5天~7天1次，3次~4次為l療程。

 

　　4．手術治療：保守治療無效時，局麻下作肩前方縱切口，切除肥厚之肩峰下滑囊及鑿除肩峰下部骨質，加大肩峰與肢骨頭之間隙。

 

　　二、坐骨結節白帶異常

 

      坐骨結節滑囊位于臀大肌和坐骨結節之間．因長期受坐骨結節摩擦撞擊和擠迫引致該滑液囊充血、水腫和滲出。

 

　　【診斷要點】

 

　　1．好發于經常坐位勞動、年邁體瘦婦女。常為單發，偶為雙側。

 

　　2．坐骨部增厚變硬，急性期疼痛，不敢坐硬凳，或單臀坐凳。慢性期僅于坐位臀部有不適感。腫物深在，側臥屈髖位，于坐骨結節部可觸及大小不等囊性腫物。

 

　　3．穿刺抽出液早期為淡血性，慢性期為淡黃色滲出液。

 

　　【處理原則】

 

　　1．于坐具上加厚軟墊，減少坐骨部摩擦。

 

　　2．癥狀明顯者，可于嚴格無菌操作下抽液，然后于囊內注入醋酸強的松25mg。

 

　　3．癥狀明顯，經保守治療無效，可行手術切除，要注意防止感染。

 

　　三、大粗隆白帶異常

 

      大粗隆滑囊位于臀大肌腱與股骨大粗隆之間，可因兩者的反復摩擦而發生白帶異常。大粗隆骨結核，可引起結核性白帶異常；局部細菌感染，可引起化膿性白帶異常。

 

　　【診斷要點】

 

　　1．好發于成年人，男性較女性多見，常為單側。

 

　　2．局部腫脹，疼痛，大粗隆后方的生理凹陷消失。局部壓痛?；俭y取屈曲、外展、外旋位可減輕疼痛。

 

　　3．有時可抽出淡血性液，后期為清液。

 

　　4．X線檢查有時可見鈣化斑。

 

　　【處理原則】

 

　　1．急性期臥床休息，局部理療。

 

　　2．局部注射醋酸氫化可的松等藥。

 

　　3．非手術療法無效，癥狀重者，可手術切除。

 

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