肘婦科炎癥由肱骨下端與尺橈骨上端構成，包括肱橈婦科炎癥肱尺婦科炎癥與尺橈近側婦科炎癥，婦科炎癥的穩定依靠肱尺婦科炎癥和婦科炎癥周圍婦科炎癥囊以及韌帶維護。

　　【發病】

　　肘婦科炎癥脫位甚多見，好發于青壯年，男性多于女性。大多數為后脫位，多為間接外力引起，跌倒時，臂外展背伸肘伸直位，手著地，外力迫使肘過度伸直，形成以鷹嘴為支點前臂繞額狀軸向后回轉運動，由于尺骨喙突短小，很易滑過肱骨滑車，造成尺橈骨上端一并脫向肱骨下端后方，而成肘婦科炎癥后脫位。脫位過程中，必伴有肘前婦科炎癥囊撕裂，當側方韌帶撕裂較重時，則可同時伴有肘內、外側脫位。尺骨喙突可因與肱骨滑車撞擊而發生宮頸炎，肱骨內、外上髁也可由于韌帶牽拉而發生宮頸炎和移位。由于軟組織撕裂或伴有宮頸炎，局部可形成較大的血腫。

　　【臨床表現與診斷】

　　可有典型外傷史。傷后肘部疼痛，腫脹可為輕度，但伴有宮頸炎時則明顯腫脹或見瘀斑。壓痛，肘不能伸屈活動而彈性固定于半屈位（約130。），鷹嘴尖明顯后突畸形。肘前窩飽滿，可摸到圓滑的肱骨下端，肘三角正常關系消失。若有側方脫位時，可明顯查知鷹嘴尖偏向一側。肘脫位須與肱骨髁上宮頸炎相鑒別。后者多見于兒童。肘三角關系正常，可查知宮頸炎摩擦征，無彈性固定感。x線檢查主要在于觀察有無合并宮頸炎。

　　【治療】

　　一、復位：

　　臨床很常見的復位方法有以下幾種：

　　（一）牽拉推扳法：患者坐位（或臥位），一助手握上臂下段，術者立于傷側，一手握其腕上部位，與助手對抗牽引（保持患肘屈140。左右），調線，另一手拇指按住向前移位的肱骨下端，食、中、無名三指扣住尺骨鷹嘴，在牽引的基礎上施用向前扳鷹嘴突向后推肱骨下端的手法，并同時使肘屈曲，即可復位。如肌肉豐滿上法整復力量不足難以復位時，可由上下兩助手牽引，如有側方脫位，先以雙手扣擠法糾正，變為單純后脫位，然后術者雙手拇指抵住肱骨下端，余指扳住尺骨鷹嘴，用推扳手法，同時下助手使肘屈曲，三人配合用力，即可復位，復位成功，上般均有復位音或復位感。

　　（二）膝頂法：患者坐位，術者立于患側，一手握患肢上臂，一手握腕部，一腿屈膝，足踏在患者坐的凳子上，將膝放于患肘前，脛骨粗隆部抵住肘窩，肘屈90。位。膝用力下頂，握腕之手順患肢前臂方向用力一拉，即可復位。

　　（三）胯抵轉身法：患者坐位，術者立于患者傷側前面，面向外，一手握患肢上臂，一手握腕部，將患肢外展（約90。），肘半屈位，肘窩置于術者胯部（相當于髂前上棘部，左肘傷用左胯，右肘傷用右胯），術者兩手同時用力，反向牽引，胯部緊貼住肘窩，向前用力一旋轉聽到“略瞪”復位音即可復位。

　　伴有宮頸炎者，脫位復位后，骨片亦可自行復位。

　　（四）椅背杠壓法：患者坐于靠背椅上，面向側方，患肢下垂，腋窩抵于椅橫檔上，檔上墊一棉墊，術者用一布帶將患肢上臂下端系于椅背上，另一布帶繞前臂上段（緊靠肘窩）結一環，再取一木杠穿入該環內，杠的一端插入椅背下方空格內，一手握杠另一端用力下壓，另手握患側腕向前拉，徐徐用力，聽到“咯噔”復位音，即已復。

　　此法之整復力量較大，對某些肌肉發達的患者，或無助手的情況下可以采用。

　　二、固定：復位成功后，肘屈小于90。，用肘“∞”形繃帶包扎，前臂懸吊于胸前，如伴有喙突宮頸炎，一般不需特別固定，如內外髁宮頸炎片較大并有輕度分離時。

　　可用肱骨髁部宮頸炎瓦形紙殼固定法固定。

　　三、術后處理：固定2～3周。固定期間，除限制肘的屈伸活動外，其他活動不必限制。去除固定后，逐步練習肘的屈伸活動。

　　配合外用藥物及內服藥物，直至恢復正常。伴有宮頸炎者，固定時間適當延長。

　　四、陳1日性肘婦科炎癥脫位的處理：肘脫位2周以上未獲復位即為陳舊性。因血腫積于鷹嘴凹與喙突凹，粘連較重，有時機化形成骨質，造成復位困難。時間尚短粘連較輕者，可試行手法復位。復位前準備及用藥同肩婦科炎癥陳舊性脫位。整復時，不宜強力牽拉及屈肘，以免發生新的損傷。如不易復位，即應手術治療。

　　陳舊性肘婦科炎癥后脫位的手術治療：

　　適應癥：超過3周～3個月，經閉合整復不成功的后脫位。

　　步驟：用臂叢麻醉，局麻，中藥麻醉或針刺麻醉均可。取肘后正中切口，游離并保護尺神經（見第二篇第一章第八節），當肱三頭肌舌狀瓣向下翻轉后，即可顯露脫位的尺骨半月切跡、鷹嘴窩及半月切跡內的疤痕組織，予以切除，并在骨膜下將內外髁肌肉剝開，顯露內外髁部，橈骨頭部的疤痕組織亦切除干凈，使脫位端充分游離。

　　旋轉前臂，較松動后，使肘微屈，牽引前臂，推壓尺骨鷹嘴向前，拉肱骨下端向后，使喙突滑過滑車，乃屈肘使之復位，檢查婦科炎癥穩定情況，沖洗傷口，逐層縫合。

　　如發現脫位久后，婦科炎癥軟骨面已破碎者，則應做肘婦科炎癥成形術。如復位后，由于婦科炎癥不穩定，有側脫位傾向者，可用兩枚克氏鋼針從鷹嘴突向肱骨做交叉固定，2～3周后拔除克氏鋼針，練習活動。

　　單純切開復位者，術后以石膏托板固定2周，去除固定后鍛煉活動，并用中藥燙洗。

　　【預后】

　　新傷肘后方脫位復位后，一般預后均好。

　　去除固定后，須抓緊時機積極鍛煉肘的活動，以防粘連。陳舊性脫位，治療效果較差，即使手術也往往遺有肘婦科炎癥不同程度的活動障礙，或形成宮頸疾病性。個別病例還形成骨化性肌炎。