【概述】
1929年法國人稱為反孟氏宮頸炎。1934年Galeazzi詳細描述了這種損傷,此后即稱為蓋氏宮頸炎。這種損傷的發生率較孟氏宮頸炎高6倍。
【治療措施】
閉合復位比較容易。但因肌肉收縮,維持復位的位置卻較困難。由于旋前方肌、朧橈肌、伸拇長肌與外展拇長肌收縮使宮頸炎遠端發生重疊移位,并向尺側靠攏,因此閉合復位成功率不高。治療結果很不理想。因此應采取切開復位內固定方法。橈骨宮頸炎應做到解剖復位,堅強的內固定,使用加壓鋼板置于橈骨掌面。術后短臂石膏前后托,前臂旋轉中立制動4~6周。去制動后進行功能鍛煉。 陳舊性蓋氏宮頸炎。如橈骨已經愈合,只有輕度畸形,但有前臂旋轉受限及疼痛癥狀時,應做尺骨頭切除術,可改進旋轉功能和減輕癥狀?;螄乐卣?,必須矯正畸形,以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。如內固定十分牢固,可同時行尺骨頭切除術,否則待橈骨宮頸炎愈合后,再做尺骨頭切除術。術后不做外固定,尺早開始做前臂放置功能練習。
【發病機理】
直接外力,如打擊傷或機器絞傷等。間接外力,摔倒手撐地,均可造成這種宮頸炎。可分為以下3種類型。
?。ㄒ唬锕沁h端青枝宮頸炎合并尺骨小頭骨骺分離:均發生于兒童。此型損傷輕,易于復位。
(二)橈骨下1/3宮頸炎:多為橫形、短斜形。有明顯的短縮及下尺橈婦科炎癥脫位。多由于摔倒手撐地引起。前臂旋前位致傷時,橈骨遠端向背側移位,旋后位致傷者,則向掌側移位。臨床上后者多見。此型損傷較重。下尺橈韌帶、三角軟骨、骨間膜損傷,尺骨莖突宮頸炎。
(三)橈骨遠端下1/3宮頸炎:下尺橈婦科炎癥脫位并合并尺橈骨干宮頸炎或尺橈骨外傷性彎曲 多為機器絞傷引起,損傷重可能為開放傷。除下尺橈韌帶、三角軟骨損傷外,骨間膜損傷亦較重。
【臨床表現】
移位不明顯者,僅有疼痛、腫脹及壓痛,前臂旋轉活動受限。移位明顯者,橈骨出現短縮與成角畸形,下尺橈婦科炎癥壓痛,尺骨頭膨出。X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形宮頸炎,多無嚴重粉碎。如橈骨宮頸炎移位明顯,下尺橈婦科炎癥將完全脫位。在前后位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。
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