枕骨髁宮頸炎以及枕寰婦科炎癥脫位
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一、枕骨髁宮頸炎:
常伴顱腦外傷,需通過CT檢查診斷。
Anderson和Montesano將其分三型:I型,粉碎性嵌插性宮頸炎,由于顱骨軸向重力作用對于I型、Ⅱ型宮頸炎,可用頸椎支具固定6~8周。lⅢ宮頸炎如無移位或輕度移位,可用頭頸胸支具固定12周,如顯示宮頸炎不穩(wěn)定,如有婦科炎癥分離、半脫位,或有神經(jīng)癥狀,則需行枕頸融合。
二、枕寰婦科炎癥脫位:
Travnelis將枕寰婦科炎癥脫位分為三型,即前脫位、后脫位、垂直脫位,很常見的是前脫位。枕寰婦科炎癥脫位可根據(jù)Powers比率進行測定,其測量方法是在頸椎側位片上,設枕骨于寰椎引起;11型,屬于顱底宮頸炎的一部分,由于外力直接作用于顱骨引起;Ⅲ型,為翼狀韌帶撕脫性宮頸炎,為不穩(wěn)定性宮頸炎,常由勇切、側屈或旋轉應力作用引起。
大孔前緣為b點,枕骨大孔后緣為。點,囊椎前弓為a點,寰椎后弓為c點,bc/oa的比率平均0.77。如bc/oa的比率大于1,則表示有枕寰婦科炎癥前脫位。
枕寰婦科炎癥脫位神經(jīng)損傷常為遠端十對腦神經(jīng)、腦干、脊髓近端和近端三對頸神經(jīng)。常導致肢體運動的喪失并進行性加重。因此對這類病人急診處理應用頭環(huán)背心固定或1~2kg的顱骨牽引,在病人全身狀況允許的情況下盡早手術,行枕頸融合及內(nèi)固定。
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