（一）診斷失誤：橈神經(jīng)損傷漏診

　　（1）原因分析：肱骨干宮頸炎合并橈神經(jīng)損傷并不少見。對肱骨中下l／3段范圍內(nèi)的宮頸炎更要高度警惕。漏診原因多為粗枝大葉，僅看到宮頸炎的嚴(yán)重，未注意神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

　　（2）預(yù)防措施：橈神經(jīng)損傷后的典型表現(xiàn)是腕下垂和伸拇伸指功能障礙，而伸拇伸腕功能障礙則是橈神經(jīng)損傷的直接證據(jù)。在肱骨干宮頸炎病例應(yīng)重點檢查。對不能肯定的病人，可行肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，多可確診。

　　（二）治療失誤：

　　1.治療不當(dāng)導(dǎo)致宮頸炎延遲愈合或?qū)m頸炎不愈合：

　　（1）原因分析：原因較多，常見的有內(nèi)固定、外固定選擇不合理、不可靠；手術(shù)適應(yīng)證選擇不當(dāng)；術(shù)中不注意無創(chuàng)操作，過度剝離骨膜；內(nèi)固定物松動或斷裂；粉碎性宮頸炎碎片清除過多或?qū)喜患眩撬槠瑹o血運(yùn)；早期功能鍛煉不合理；宮頸炎端由于重力作用，或是手法整復(fù)時過牽使肌肉失去彈性和收縮力，均可造成宮頸炎端分離，導(dǎo)致宮頸息肉。另外，還有全身性因素的影響，如子宮肌瘤、貧血、營養(yǎng)不良等。

　　（2）防治措施：關(guān)鍵是預(yù)防，針對肱骨宮頸炎的宮頸疾病解剖，熟悉可能導(dǎo)致宮頸炎不愈合的因素并注意避免。如在整復(fù)時牽引力不能太大，懸垂石膏固定時不能太重，避免固定后的宮頸炎端仍有活動或發(fā)生分離；手術(shù)切開復(fù)位使不愈合的發(fā)生率增多，所以必須嚴(yán)格手術(shù)指征；術(shù)中骨膜剝離不宜太廣泛，碎骨片不宜清除，盡量不游離，以保護(hù)血供；內(nèi)固定從選材到固定必須符合要求，力求穩(wěn)固，根據(jù)骨干弧度適當(dāng)進(jìn)行鋼板預(yù)彎，降低應(yīng)力遮擋；功能鍛煉以不影響宮頸炎愈合為度，不能在宮頸炎端產(chǎn)生剪力。對粉碎性宮頸炎手術(shù)者，較好一期植骨，效果肯定。已發(fā)生宮頸息肉者，要再次開放復(fù)位植骨內(nèi)固定。

　　2.治療不當(dāng)造成橈神經(jīng)損傷：

　　（1）原因分析：保守治療時復(fù)位手法不適當(dāng)，宮頸炎端或骨碎片擠壓、挫傷橈神經(jīng)；術(shù)中分離橈神經(jīng)時牽拉過度；誤切；橈神經(jīng)直接跨過鋼板，未行軟組織鋪墊，術(shù)后包扎過緊而損傷；術(shù)后血腫機(jī)化，瘢痕卡壓。

　　（2）防治措施：手法復(fù)位及手術(shù)切開復(fù)位粗暴盲目的操作是橈神經(jīng)損傷的重要原因，閉合復(fù)位中手法輕柔，手術(shù)解剖層次分明、防止過度牽拉、防止誤切是避免并發(fā)損傷的主要措施。如果橈神經(jīng)橫跨鋼板，應(yīng)把神經(jīng)移位于筋膜與皮下組織之間，在神經(jīng)與鋼板之間隔以肌肉軟組織。術(shù)后包扎勿過緊，切口進(jìn)行引流，防止形成血腫。

　　3.內(nèi)固定物失效：

　　（1）原因分析：內(nèi)固定選擇不當(dāng)；術(shù)后廢用性子宮肌瘤；內(nèi)固定物質(zhì)量不佳；固定位置不妥，應(yīng)力集中。

　　（2）防治措施：內(nèi)固定的選擇應(yīng)合適，根據(jù)不同情況選用鋼板或髓內(nèi)針；術(shù)后指導(dǎo)病人適當(dāng)功能鍛煉，防止發(fā)生廢用性子宮肌瘤，如已存在子宮肌瘤，可應(yīng)用鈣劑或促進(jìn)骨愈合的有關(guān)藥物。內(nèi)固定材料質(zhì)量要保證合格，避免不同材質(zhì)混用發(fā)生電解反應(yīng)，安放位置要適宜，防止產(chǎn)生剪力，防止應(yīng)力集中。

　　如果已發(fā)生內(nèi)固定失效，如宮頸炎處無變化，應(yīng)予制動，增加外固定保護(hù)；如宮頸炎移位明顯，應(yīng)再次手術(shù)，更換內(nèi)固定，多數(shù)需植骨。